腎友須知

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動靜脈廔管日常照護

靜脈廔管是手腕或手臂處施行小手術，將動脈與靜脈連接起來，等2-4週血管脹大後才能刺穿使用。人工血管則是用合成材質之人工血管，作為橋樑銜接動脈與靜脈，等2-4週後即可使用，通常用於血管條件不佳者。
動靜脈廔管是洗腎患者的生命線，有良好的廔管照護可延長廔管使用的壽命，忽略了日常注意事項可能會使血管腔變窄、血流變慢，導致廔管阻塞影響透析不全。
血鉀上升的原因
1.避免由動靜脈廔管的手臂打針、抽血、量血壓。
2.避免睡覺時當枕頭用、碰撞、壓迫、關節過度彎曲，或穿過緊袖子、用力提重物、碰撞等。
3.隨時觸摸廔管處有無博動及靠近耳朵聽見沙~沙的水流觸感，明顯的咻！咻！血流聲或如觸電般震顫，若發現以上現象漸漸減弱或消失時，須考慮廔管栓塞，應及早就醫治療。 4.穿剌部位若有紅、腫、熱、痛等感 染跡象時應就醫治療。
5.若不小心割傷手部，大量出血時，應直接壓迫傷口止血，並立即到醫院求診。
6.透析當天及前一天可適當的熱敷廔管處，做握球運動以利穿刺促進血液循環。
7.透析後針孔處用棉球或紗布加壓止血，但不可太用力，加壓約10－15分鐘後察看是否完全止血，再更換敷料，4－6小時內患肢不可過度施力，以免再次出血。
8.透析後24小時內，針孔處保持乾淨。不可做熱敷及握球運動以免滲血。
9.目前有遠紅外線照射儀器或紅外線廔管保護帶，利用遠紅外線能量提高廔管血流及減少血栓形成，效果不錯。
10.廔管處不可抓癢，包括針眼周圍皮膚，保持良好衛生習慣，在每次透析前以肥皂及水清潔穿剌周圍皮膚。
11.漏針或未打上時所造成的腫脹，當天使用冰敷，24小時後用熱敷。
12.避免同一部位點重複穿剌，因易導致血管內皮損傷引起纖維化而狹窄。
13.血管過度膨脹可選擇使用彈性護套保護，防止血流過強，造成心臟衰竭。
14.避免抽菸以免導致血管硬化。
15.隨時注意廔管側肢的保暖如：氣候轉涼以戴手套或毛巾包裹側肢、穿較保暖的衣服等。
動靜脈廔管的患者需做握球運動，以增加血流量。
握球運動方法：
1. 將開刀的手臂伸直。
2. 非洗腎日每天做兩次，先熱敷5-10分鐘，手掌握球時用力持續，然後數一秒、二秒、三秒、四秒、五秒放鬆後再重覆做。重複運動20-30分鐘。
3. 每天儘量做(洗腎當天除外)以不疲倦為原則。